Utbildningsmaterial naglar

• Naglarnas funktion är att skydda de ömtåliga finger- och tåspetsarna.
• Nageln växer från matrix genom att cellerna delar sig. De förhornas och skjuts passivt framåt. Nagelplattan är färglös men får sin ljusröda ton från nagelbäddens många fina blodkärl.
• Nageln växer hela livet men långsammare med stigande ålder.
• Tillväxten är c:a 0,1 mm per dygn och är beroende på ålder, genomblödning, näringsförhållanden, fysikalisk belastning och allmäntillståndet.
• Nagelsjukdomar kan orsakas av bl a infektioner, tryckskador, hudsjukdomar och sjukdomar som rör allmäntillståndet.
• Nagelsjukdomarna (onykopatier, av grekiskans onyx: nagel) är mycket fåtaliga och sällsynta.

Vanliga termer och begrepp:

1. Paronychia - Inflammation i nagelband och na-gelvallar. Vanlig hos människor med fuktigt arbete. Candida kan ofta påvisas.
2. Leukonychia - Vita fläckar i nageln som beror på en skada i matrix. Saknar betydelse. Har förknippats med brist på vitaminer eller vissa mineraler. Det finns inga hållpunkter för sådana påståenden.
3. Nagelpsoriasis - Gulbruna fläckar, punktatrofier och eventuellt nagellossning.
4. Tinea unguis - Nagelsvamp. Grågul, strimmig missfärgning, förtjockning och eventuellt bortfall av nageln.
5. Onycholys - Nagellossning (betyder egentligen "nagelupplösning"), oberoende av orsak.
6. Tväratrofier - Orsak kan vara temporär skada i matrix eller allmänsjukdom om alla naglarna är engagerade.
7. Längsatrofier - Orsaken är en skada i matrix.
8. Unguis incarnatus - Inåtväxande nagel orsakat av tryck.

Tillväxtrubbningar gör naglarna tunna och spröda så att de lätt bryts. Vanligen kan man inte påvisa någon orsak och inte heller anvisa någon behandling. Nagellack kan ibland förstärka naglarna medan lackborttagningsmedel (aceton) bidrar till att göra naglarna sköra genom att lösa upp det fett som ger dem dess smidighet.

Tillväxtstörningar med tillfälliga stopp i hornproduktionen yttrar sig i vita tvärstrimmor, orsakade av luft som trängt in mellan naglarnas hornceller. Sådana tvärstrimmor syns vid eksem i nagelvallarna och vid svampangrepp men också vid allmänsjukdomar som hormonella åkommor, ämnesomsättningssjukdomar och efter svåra infektioner. Små vita fläckar (leukonyki) beror även de på luftblåsor och är som regel en följd av småskador i nagelroten.

De vanligaste sjukdomarna i nagelplattan är infektioner med mikroskopiska svampar av samma slag som de som kan angripa hår och skägg eller ge upphov till fotsvamp. Infektionen syns som en grågul, strimmig missfärgning. Sedan uppträder som regel förtjockning och bortfall av de infekterade naglarna. Behandling är besvärlig och långvarig. Lokal behandling är nästan alltid ineffektiv men sjukdomen kan ibland botas med tabletter som innehåller antibiotikum (griseofulvin). Det är mycket viktigt att du hänvisar till läkare vid minsta misstanke om svampinfektion.

Infektioner i naglarnas omgivning (paronykier) utgår ofta från en rispa i nagelvallen och beror oftast på stafylokocker. En inflammation i nagelvallen får inte nonchaleras då den kan utvecklas till en akut svullnad. Kronisk inflammation förekommer särskilt hos personer med dålig blodcirkulation i fingrarna eller vid vått arbete som förstör cutikulan.

Inflammationen behandlas med bakteriedödande salva men även här måste behandlingen ofta pågå under lång tid.

Hudsjukdomen psoriasis angriper ofta naglarna. Det första symptomet är gulbruna fläckar på nageln och därefter små fördjupningar i nagelplattan ”som små nålstick” vid svåra fall förekommer nagellossning. Psoriasis kan inte botas och smittar inte. Konstmaterial på psoriasisnaglar kan förhöja utseende och det är sällsynt med problem. Gör dock alltid en provnagel först.